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糖尿病不只是血糖的问题，还会影响人体的各个“角落”，最终引起冠心病、脑血管病变、肾脏病变及神经和眼底病变等。

其中，糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症之一，因为单纯的糖尿病对生存时间没有影响，但如果是“糖尿病+肾损伤”，就会使死亡风险增加10倍左右。

据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，相当于每5位糖尿病患者，至少有1人合并糖尿病肾病。

那糖尿病患者怎么才能早期发现糖尿病肾病，避免发展至需要透析治疗的阶段呢？有一个重点，一直被很多朋友所忽视：

⚠️ 早期发现糖尿病肾病，不能靠症状

在糖尿病肾病的早期阶段，患者不会有什么异样的感觉，仅仅是尿微量白蛋白增加。这种变化大多数情况都很难察觉，只有通过化验才能检查出来。因此，早期糖尿病肾病很容易被忽视，让患者错过早期干预的机会。

等到糖尿病肾病患者出现明显的症状时，肾脏损伤已经比较严重了，甚至还有一部分患者出现肾病综合征，比如：

大量蛋白尿‼️低蛋白血症‼️

水肿‼️血脂异常‼️

随着病程的进展，还可能引发高血压加重、明显水肿等情况。

因此，要想早期发现糖尿病肾病，不能仅凭症状。

01 两项筛查，发现早期糖尿病肾病

糖尿病肾病导致肾损害的发生与发展，主要表现为进行性肾功能下降和尿微量白蛋白增加，临床上的诊断主要依赖于微量白蛋白排泄率测定和肾小球滤过率（eGFR）。

○ 2型糖尿病患者在诊断时就应该筛查肾脏病变，以后每年至少筛查1次；

○ 1型糖尿病患者一般在确诊5年后才会发生糖尿病肾病；

筛查内容包括：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤。

尿白蛋白排泄异常的定义

随机尿的UACR≥30毫克/克为尿白蛋白排泄增加，在3-6个月内重复检查UACR，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素，可以诊断为白蛋白尿。

确诊糖尿病肾病后，可以根据eGFR进一步判断肾脏损害的程度，如下表。

肾功能损害分期

看到这里，记得提醒自己，准备定期检查啦！

02 糖尿病肾病高危因素：每一个，都不简单

病程过长

糖尿病患者的患病时间越长，并发糖尿病肾病的可能性就越大，因此在戴上糖尿病这顶“帽子”时，糖友们的脑子里就应该有这样一个概念——预防糖尿病肾病从这一刻就开始了，且不可马虎、麻痹大意。

⚠️ 注意：患病5年以上的糖友应定期进行尿液和肾功能检查。

高血压

高血糖和高血压常“狼狈为奸”，加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。

血脂异常

糖尿病朋友多有血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常与肾病的发生、发展有密切关系，纠正血脂异常尤其是控制高胆固醇血症可降低尿蛋白，延缓肾小球硬化的发生、发展。

高尿酸血症

糖尿病朋友，特别是男性还易合并高尿酸血症或痛风，维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。

长期处于高血糖状态

血糖高可以说是造成糖尿病肾病的基本要素，因此控制好血糖平稳非常关键。

良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率降低1/2，可以使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率降低1/3。

要想远离糖尿病并发症，还是得控好血糖。日常的健康饮食、适量的运动及合理的用药等，缺一不可。

禅语康健康管理团队

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